Une offre optique à 2 niveaux depuis 1er janvier 2020
Le panier « 100 % Santé » ou Équipement de Classe A
Depuis le 1er janvier 2020, les opticiens sont dans l’obligation de présenter un panier optique « 100 % Santé » dit Équipement de Classe A (hors lentilles et lunettes solaires) et de respecter des prix limites de vente garantissant à chacun la délivrance d’un équipement optique de qualité.
- Toute correction, traitement verre compris (Amincissement, Anti-reflets, Anti-rayures)
- Choix parmi 17 montures Adultes et 10 montures Enfants (moins de 16 ans1).
- Le prix de la monture ne dépassera pas 30 euros.
- Le prix du verre sera limité entre 32,50 € et 170 € selon le besoin de correction.
- La Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) est augmentée.
L’assurance maladie obligatoire rembourse 60 % de la BRSS et la complémentaire santé prend en charge la différence.
EXEMPLES ÉQUIPEMENTS CLASSE A 100 % SANTÉ
1 L’âge des enfants est désormais fixé à 16 ans à compter du 1er janvier 2020.
Le panier « Tarifs libres » ou Équipement de Classe B
- L’assuré a toujours la possibilité de choisir un équipement optique hors du dispositif « 100 % Santé », dit Équipement de Classe B.
- Le prix de vente des verres et des montures est libre
- La Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) est diminuée
-0,05 € / verre soit un remboursement à 60 % de l’Assurance Maladie de 0,03 €.
– 0,05 € / monture soit un remboursement à 60 % de l’Assurance Maladie de 0,03 €. - Les plafonds de remboursements des régimes complémentaires fixés réglementairement baissent de 50 €
– La monture sera donc remboursée au maximum de 100 € (au lieu de 150 € précédemment)
L’opticien doit présenter un double devis avec l’équipement Classe A et l’équipement Classe B.
L’assuré peut choisir des verres de Classe A et une monture de Classe B. Ainsi, les verres sont alors totalement remboursés par l’assurance maladie obligatoire et la mutuelle mais la monture est remboursée dans les conditions prévues par le contrat responsable souscrit auprès de Mutame & Plus, dans la limite de 100 euros. A l’inverse, si l’assuré choisit des verres de Classe B et une monture de Classe A, cette dernière est remboursée à 100 % ; les verres, eux, sont remboursés dans la limite du forfait du contrat souscrit.