Couronne dentaire, lunettes de vue, prothèse auditive… représentent pour beaucoup un budget redouté, souvent repoussé et parfois abandonné. Combien d’agents territoriaux ou de salariés renoncent chaque année à se soigner faute de moyens suffisants ? C’est précisément pour répondre à cette réalité que le dispositif 100 % Santé a été conçu. Son objectif est simple et ambitieux : permettre à chacun d’accéder à des équipements de santé de qualité, sans avoir à avancer un seul euro sur une sélection de soins en optique, dentaire et audiologie.
Vous êtes salarié du secteur public, agent territorial ou encore professionnel RH en quête de solutions concrètes pour vos collaborateurs ? Cet article vous explique clairement comment fonctionne le 100 % Santé, à qui il s’adresse, quels soins sont concernés et comment en bénéficier en quelques étapes.
Qu’est-ce que le dispositif 100 % Santé ?
Le 100 % Santé, aussi appelé « reste à charge zéro », est un dispositif mis en place par le gouvernement pour rendre certains soins de santé essentiels entièrement gratuits pour les patients. Il permet de supprimer les freins financiers à l’accès aux soins, sans compromis sur la qualité.
Un objectif clair : le 100 % santé, l’accessibilité pour tous
En proposant des paniers de soins optiques, dentaires et auditifs entièrement pris en charge, le 100 % Santé vise à garantir l’égalité d’accès, indépendamment des revenus. Autrement dit, ce dispositif 100 % santé repose sur un principe simple et efficace : zéro reste à charge et pas d’avance de frais, grâce à une prise en charge intégrale en tiers payant.
Comment ça fonctionne ?
La totalité du coût des soins éligibles est couverte par l’Assurance Maladie et par votre complémentaire santé (mutuelle). Ainsi, aucune avance de frais n’est requise à condition de choisir un équipement ou un soin inclus dans le « panier 100 % Santé ». Ce panier est défini par l’État et encadré par des critères de qualité. Il comprend par exemple :
- des montures de lunettes à prix plafonné ;
- des prothèses dentaires remboursées intégralement ;
- des aides auditives efficaces, mais à tarif maîtrisé.
Quels soins sont concernés par le 100 % Santé ?
Une large gamme de soins essentiels est désormais remboursée intégralement grâce au dispositif 100 % Santé.
Le 100 % Santé dentaire
Quels sont les soins dentaires concernés ?
Avec le panier 100 % Santé, plusieurs dispositifs sont pris en charge à 100 %, à condition de respecter certains critères.
Prothèses éligibles :
- couronnes métalliques ;
- couronnes céramo-métalliques ;
- bridges métalliques ;
- prothèses amovibles en résine.
Conditions à respecter :
- le matériau utilisé doit correspondre à ceux listés dans le panier 100 % Santé ;
- la position de la dent (incisive, canine ou molaire) détermine le type de prothèse remboursée.
- le dentiste est tenu de vous exposer cette offre de façon explicite et transparente.
Le 100 % Santé optique
Quels sont les soins optiques concernés ?
Avec le 100 % Santé, vous pouvez obtenir un équipement complet sans rien débourser, à condition de choisir parmi les références couvertes.
Ce que couvre le panier 100 % Santé :
- une monture à tarif plafonné à 30 €. La sélection comprend au moins 17 modèles pour adultes et 10 pour enfants, avec plusieurs coloris par monture ;
- des verres correcteurs de qualité, traitant l’ensemble des troubles avec des traitements indispensables comme l’anti rayures et l’anti reflet.
Conditions à respecter :
- vous devez opter pour un ensemble monture + verres figurant dans l’offre 100 % Santé ;
- L’opticien est tenu de vous présenter cette offre de manière visible et claire, aux côtés des équipements hors forfait.
- Le reste à charge est supprimé uniquement si vous choisissez un équipement intégralement issu du panier 100 % Santé. Il est à noter que les modèles plus haut de gamme peuvent engendrer un dépassement tarifaire.
Le 100 % Santé auditif
Quels sont les soins auditifs concernés ?
Le dispositif intègre des aides auditives de classe I, remboursées intégralement.
Ce que vous pouvez obtenir :
- des appareils auditifs numériques ;
- 12 canaux de réglage minimum avec une autonomie d’au moins 12 heures ;
- une garantie de 4 ans et des prestations de suivi.
En pratique :
- ces appareils doivent respecter des critères techniques stricts ;
- l’audioprothésiste doit proposer un devis comprenant une offre 100 % Santé, sans supplément.
Les étapes clés pour bénéficier du 100 % Santé :
Pas besoin de vous lancer dans un parcours du combattant. En quatre étapes simples, vous pouvez accéder à ces soins sans avance de frais :
- Vérifiez votre contrat de complémentaire santé : Il doit être « responsable » – c’est le cas de 95 % des contrats actuels – ou vous devez bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).
- Consultez un professionnel de santé : dentiste, opticien ou audioprothésiste. Demandez-lui un devis incluant une offre 100 % Santé.
- Choisissez les soins ou équipements éligibles dans le panier défini par le dispositif.
- Transmettez le devis à votre mutuelle pour obtenir la confirmation de la prise en charge.
Une fois ces étapes franchies, vous pouvez entamer les soins ou récupérer votre équipement sans reste à charge.
Qui peut bénéficier du 100 % Santé ?
Le dispositif s’adresse à toute personne couverte par une complémentaire santé « responsable », qu’elle soit individuelle ou collective , obligatoire ou facultative.
Il concerne également les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).
Pas besoin de formulaire à remplir, de conditions d’âge ou de revenu à prouver. Il suffit de faire le bon choix de soins au moment du devis.
Les avantages du 100 % Santé :
En supprimant le reste à charge sur des postes de santé souvent coûteux, ce système vous soulage financièrement tout en garantissant un accès réel aux soins essentiels.
- Accessibilité financière : vos lunettes, prothèses dentaires ou aides auditives peuvent être entièrement remboursées.
- Qualité garantie : les équipements proposés respectent des normes techniques strictes, fixées par l’État.
- Équité renforcée : le dispositif est ouvert à tous, sans critère de revenus, d’âge ou de statut professionnel.
Un vrai pas en avant pour rendre la santé plus juste, plus simple, plus humaine.
Ce qui vous devez retenir pour profiter du 100 % Santé !
Vous avez une complémentaire santé responsable ou êtes couvert par la CSS ? Alors vous pouvez, dès aujourd’hui, accéder à des soins de qualité sans reste à charge, à condition de choisir des prestations incluses dans le panier 100 % Santé.
Le plus simple pour savoir où vous en êtes : contactez Mutame & Plus, tous nos contrats sont responsables.
Notre équipe vous accompagne pour vérifier votre contrat, obtenir les bons devis et faire les bons choix pour bénéficier pleinement du dispositif. Ne laissez plus une facture vous freiner dans votre parcours de soins. Avec le 100 % Santé, vous avancez sereinement, sans compromis sur votre bien-être.
